CC ACR
M. Robert, 62 ans · Post-IDM J2, en service de cardiologie sous monitoring
Alarme du scope à 14h45 : FV détectée
→ Voir aussi : ACR · Défibrillation/CEE · Adrénaline
Alarme scope : FV (fibrillation ventriculaire)
Patient découvert par IDE : inconscient, apnée, pas de pouls carotidien
Délai entre ACR et prise en charge : estimé < 1 minute (monitoring continu)
Patient monitoré = défibrillation sans délai (FV confirmée sur scope)
Chaque minute sans défibrillation = 10% de moins de survie
Chronologie RCP
| Heure | Action | Responsable |
|---|---|---|
| 14h45 | Appel équipe + déclenchement alarme interne | IDE 1 |
| 14h45 | RCP immédiate : 30 compressions thoraciques | IDE 1 seule |
| 14h46 | Choc 200J sur DSA - "Ecartez-vous" | IDE 2 à l'arrivée |
| 14h46 | Reprise RCP 30/2 immédiatement après choc | IDE 1 |
| 14h47 | VVP en cours + Adrénaline 1 mg IV préparée | IDE 2 |
| 14h48 | Médecin arrive - 2ème analyse : FV persistante | |
| 14h48 | 2ème choc 200J | Médecin |
| 14h48 | Reprise RCP + Adrénaline 1 mg IV | IDE |
| 14h50 | Retour en rythme sinusal - FC 88/min | |
| 14h50 | Évaluation: GCS 6, pupilles réactives, PA 95/60 | Médecin |
| 14h55 | Transfert USIC/réanimation |
Objectifs : SpO2 94-98% (éviter hyperoxie), PA sys > 90 mmHg, glycémie 6-10 mmol/L
Hypothermie thérapeutique si coma persistant (32-36°C pendant 24h)
Coronarographie en urgence si cause coronarienne probable (IDM sur ST)
Données : M. Robert, 62 ans, J2 post-IDM. ACR sur FV détecté sur scope à 14h45. Inconscient, apnée, pas de pouls.
Actions : RCP débutée immédiatement. 2 chocs électriques externes 200J. Adrénaline 1 mg IV x1. Durée RCP totale : 5 minutes.
Résultat : Retour à circulation spontanée (RACS) à 14h50. GCS 6, intubé en USIC. PA 95/60 sous Noradrénaline 0,1 µg/kg/min. Coronarographie prévue dans l'heure. Famille informée.